Escala de Influência Psicossocial da ingestão de Frutas, Verduras e Legumes do Adolescente: Adaptação e Validade Fatorial / Psychosocial Influence Scale of Fruit and Vegetable Consumption among Adolescents: Adaptation and Factorial Validity

Resumo Instrumentos para avaliar determinantes psicossociais da ingestão de frutas, verduras e legumes (FLV) de adolescentes são escassos, e há um instrumento - sem nome e validação - que investiga estes determinantes oriundos de teorias da psicologia social e direcionado à frequência de ingestão semanal de FLV de adolescentes. O objetivo foi apresentar o processo de adaptação e validação fatorial deste instrumento para ser aplicado em estudos na população brasileira. Realizou-se equivalência conceitual e de itens; equivalência semântica por tradutores e especialistas e semântica e operacional por entrevistas dirigidas com público-alvo. A versão final - denominada Escala de Influências Psicossociais da ingestão de Frutas, Verduras e Legumes de Adolescentes (PSI-FAVES) - foi testada com 429 estudantes (58% mulheres) utilizando confiabilidade por ômega de McDonald (ω) e Análise Fatorial Confirmatória (AFC) como métodos analíticos. A versão final demandou refinamento e o instrumento apresentou confiabilidade total adequada (ω=0,86) e bom ajuste dos dados ao modelo previamente conjecturado (CFI=0,955; TLI=0,951 e RMSEA (90%IC)=0,043 (0,038-0,049), sendo o primeiro instrumento sistematicamente validado para investigar determinantes psicossociais da ingestão de FLV de adolescentes.

Abstract Instruments to evaluate psychosocial determinants of fruit and vegetable (F&V) consumption among adolescents are scarce, and there appears to be only one instrument - unnamed and unvalidated - that investigates determinants derived from theories of social psychology targeting the frequency of F&V consumption among adolescents. The scope of this paper was to present the process of cultural adaptation and factor validation of this instrument al-lowing its use in studies with Brazilian adolescents. The cross-cultural adaptation process was accomplished and the final version - named Psychosocial Influence Scale for Fruit and Vegetable Consumption among Adolescents (PSI-FAVES) - was tested with 429 students (58% female) using McDonald's omega (ω) reliability and Confirmatory Factor Analysis (CFA) as analytical methods. The final version required refinement and the instrument showed adequate overall reliability (ω=0.86) and good fit of the data to the previously elaborated model (CFI=0.955; TLI=0.951 and RMSEA (90%CI) =0.043 (0.038-0.049)), being the first systematically validated instrument to investigate psychosocial determinants of F&V consumption among adolescents.

Estado nutricional, consumo alimentar e qualidade de vida de merendeiras / Nutritional status, food intake and quality of life of school cooks

O objetivo desse estudo foi relacionar as características sociodemográficas, o estado nutricional, o consumo alimentar e a qualidade de vida de merendeiras Carapicuíba (SP). Estudo transversal, com aferição de peso, estatura, circunferência da cintura e questionários sobre aspectos sociodemográficos, qualidade de vida e consumo alimentar. A idade média foi 53,97 anos, a maioria com companheiro e pertencente à classe socioeconômica C. O Índice de Massa Corporal médio foi de 30,85 kg/m2, com 82,4% de excesso de peso e 45,5% de obesidade. A média da circunferência da cintura foi 94,5cm, indicando risco aumentado substancialmente para doença metabólica. O consumo alimentar e outros hábitos de vida da maioria classificou-se em "atenção", 50,0% apresentou qualidade de vida geral boa e muito boa e 45,6% regular. As merendeiras apresentam excesso de peso, consumo alimentar e outros hábitos de vida que requerem atenção e qualidade de vida geral variando entre regular, boa e muito boa.

To relate the sociodemographic characteristics, nutritional status, food intake and quality of life of school cooks in Carapicuíba, state of São Paulo. Cross-sectional study, measuring weight, height and waist circumference and questionnaires on sociodemographic aspects, quality of life and food intake. The average age was 53.97 years, most with a partner and belonging to socioeconomic class C. The average Body Mass Index was 30.85 kg/m2, with 82.4% overweight and 45.5% obesity. The average waist circumference was 94.5cm, indicating a substantially increased risk for metabolic disease. Food intake and other lifestyle habits were classified as "attention", 50.0% had good and very good overall quality of life, and 45.6% regular. School cooks have overweight, food intake and other lifestyle habits that require attention and overall quality of life ranging from regular, good and very good.

Vantagens e desvantagens da pecuária no Brasil segundo atores da cadeia produtiva de carne bovina / Advantages and disadvantages of livestock farming in Brazil, according to beef chain actors

Este estudo objetivou identificar as vantagens e desvantagens de se produzir carne bovina para o mercado doméstico epara exportação, segundo a percepção dos atores da cadeia produtiva no Brasil. Para tanto, foi utilizada a metodologiaqualiquantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo, ferramenta que possibilita representar a opinião coletiva sobre um dadotema. A pesquisa de campo baseou-se em uma amostra de trinta e quatro indivíduos, de ambos os sexos, em sua maioriacom alto grau de escolaridade, pertencentes a cinco diferentes categorias de atores relacionadas à atividade pecuáriade corte no Brasil: pecuaristas, frigoríficos, empresas certificadoras, associações de classe e órgãos governamentais deregulação e inspeção. Os resultados indicaram que os pecuaristas percebem mais desvantagens do que vantagens em seproduzir carne bovina para exportação, especialmente pelo fato de que são os frigoríficos que estabelecem os preços nastransações domésticas. Além disso, sugerem também que a carne bovina brasileira destinada ao mercado doméstico é piordo que aquela destinada à exportação, reconhecendo-se também a segmentação do mercado interno, com exigências dequalidade diferenciadas.

This study aimed at identifying the advantages and disadvantages of beef production for the domestic market and for exportaccording to the perception of the production chain actors in Brazil. For that purpose, the qualiquantitative methodologyof the Collective Subject Discourse was used. This tool allows the representation of a collective opinion about a specificsubject. The field survey sample was composed of thirty-four individuals, both male and female, most of them with higheducation background, belonging to five different actor categories related to cattle growing in Brazil: farmers, slaughterhouses, certifying companies, class associations and regulatory governmental entities. The results indicated that farmersperceive more disadvantages than advantages in producing beef for export, especially due to the fact that the slaughterhouses establish the prices in the domestic transactions. Besides that, the results suggest that the Brazilian beef for thedomestic market is worse than that for export. A segmentation of the domestic market is also known, with differentiatedquality requirement.

Evolução da alimentação escolar no município de São Paulo-SP / Evolution of school feeding in the city of Sao Paulo, Brazil

The National Program for School Feeding is one of the earliest social policies still running in Brazil and the longest lasting feeding and nutrition public policy in the country. The objective of the present paper is to analyze the institutional evolution of this program, since the first initiatives at local level until its recent patterns of federal public policy with municipal operationalization. Initially formulated upon centralized actions, which disregarded regional food habits and induced food consumption patterns based on processed foods since the earliest childhood, the program has undergone numerous changes along several decades. It is possible to identify a paradigm shift from a campaign of food supply in compensatory manner to a public policy based on formative aspects of nutritional education, promotion of healthy diets and consolidation of local production. The school feeding program in the city of Sao Paulo assumes pronounced importance because of its cultural, historical and social aspects. The innovative school feeding program created at local level in Sao Paulo in the 1930?s reinforced the conception of the national program in an evolutionary process marked by several advances and setbacks in terms of public management. Nevertheless, it is necessary to note the need for further research on the effectiveness and efficacy of this program. There is lack of evaluation literature on the program, associating costs incurred and benefits generated at any government level, in any period, since its creation until today.

El Programa Nacional de Alimentación Escolar es una de las políticas sociales más antiguas vigentes en Brasil, y es la política pública de alimentación y nutrición más longeva en el país. El objetivo del presente artículo es analizar la evolución institucional del programa, desde las primeras iniciativas locales hasta su formato actual de política pública federal con operación municipal. Inicialmente formulado con base en acciones centralizadas que desconsideraban hábitos alimentarios regionales y fomentaban un padrón alimentario basado en alimentos procesados desde la infancia, el programa fue blanco de innumerables modificaciones durante varias décadas. Es posible identificar una alteración significativa de paradigma, desde una campaña de complementación alimentaria de carácter compensatorio hasta tornarse una política pública basada en aspectos formativos en educación alimentaria, promoción de la alimentación saludable y consolidación de sistemas productivos locales. Dentro de ese contexto, el programa de alimentación escolar de la ciudad de San Pablo asume mayor importancia por las características culturales, históricas y sociales que representa. El programa de alimentación escolar innovador creado a nivel local en la ciudad de San Pablo en la década de 1930 apoyó la instauración del programa nacional en un proceso evolutivo marcado por innumerables avances y retrocesos en gestión pública. Se destaca, sin embargo, la necesidad de investigaciones sobre la eficacia y efectividad del programa. Se observó ausencia de literatura sobre una evaluación del programa, asociando sus costos y beneficios, en cualquier nivel de gobierno, en cualquier periodo, desde su creación hasta hoy.

O Programa Nacional de Alimentação Escolar constitui uma das mais antigas políticas sociais ainda vigentes no Brasil, sendo a política pública de alimentação e nutrição de maior longevidade no país. O objetivo do presente artigo é analisar a evolução institucional do programa desde as primeiras iniciativas, em nível local, até alcançar seu formato atual de política pública federal, com operacionalização municipal. Inicialmente pautado em ações centralizadas que desconsideravam hábitos alimentares regionais e fomentavam um padrão alimentar baseado em alimentos processados desde a infância, o programa foi alvo de inúmeras mudanças ao longo de várias décadas. É possível identificar significativa mudança de paradigma, partindo de uma campanha de complementação alimentar de caráter compensatório até tornar-se uma política pública amparada em aspectos formativos de educação alimentar, promoção de alimentação saudável e consolidação de sistemas produtivos locais. Dentro de tal contexto, o programa de alimentação escolar do município de São Paulo-SP assume importância ímpar pelos aspectos culturais, históricos e sociais que representa. O programa de alimentação escolar inovador, criado em nível local no município de São Paulo na década de 1930, ensejou a instituição do programa nacional em um processo evolutivo, permeado por inúmeros avanços e retrocessos em termos de gestão pública. Destaca-se, no entanto, a necessidade de pesquisas quanto à eficácia e à efetividade do programa. Verificou-se ausência de literatura de avaliação do programa associando custos incorridos e benefícios gerados, em qualquer nível de governo, em qualquer período, desde sua criação até atualmente.

Política de segurança alimentar e nutricional no Brasil: uma análise da alocação de recursos / Food and nutrition security policy in Brazil: an analysis of resource allocation

OBJETIVO: Descrever a evolução e a distribuição dos recursos da União para programas e ações que se inserem nas diretrizes brasileiras da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (PNSAN) no período de 2004 a 2010. MÉTODOS: Este estudo descritivo utilizou dados do Portal da Transparência mantido pela Controladoria Geral da União, que gera planilhas de Excel para cada pesquisa realizada. Para o levantamento dos recursos alocados, foi organizada uma base de dados contendo todas as ações executadas pelo governo federal entre 2004 e 2010. Essa base foi revisada e as ações que não eram relativas à PNSAN foram descartadas. Os montantes anuais obtidos tiveram os valores corrigidos pelo Índice de Preços ao Consumidor e atualizados para o ano de 2010. Como as ações são parte de programas específicos, a soma dos recursos destinados a todas as ações de um programa equivaleu aos recursos destinados ao programa como um todo. Os programas foram então hierarquizados de acordo com o volume de recursos recebidos em 2010. RESULTADOS: Das 5 014 ações que receberam recursos da União no período, 814 foram relacionadas à PNSAN (229 programas). Houve crescimento dos recursos alocados para os programas da PNSAN, alcançando, em 2010, US$ 15 bilhões (82% superior ao gasto no ano de 2004). A maior proporção dos recursos foi absorvida pelo Programa Bolsa Família. Dez programas receberam 90% dos recursos, sendo cinco ligados aos processos de produção alimentar. CONCLUSÕES: A PNSAN vem recebendo aporte crescente de recursos concentrados em ações e programas que favorecem a segurança alimentar e nutricional.

OBJECTIVE: To describe the progression and distribution of federal funds for programs and activities that fall within the scope of the guidelines of the Brazilian National Policy on Food and Nutrition Security (PNSAN) in the period from 2004 to 2010. METHODS: This descriptive study used data from the Transparency Website maintained by the Brazilian Public Sector Internal Control Office. Search results were exported to Excel spreadsheets. To determine the resources allocated to food security initiatives, a database was set up containing all actions developed by the federal government between 2004 and 2010. This database was reviewed and the actions that were not related to PNSAN were discarded. The annual amounts obtained were corrected by the Consumer Price Index and updated for the year 2010. Since actions are part of specific programs, the sum of the resources allocated for all the actions of a program amounted to the resources invested in the program as a whole. The programs were then prioritized according to the amount of resources received in 2010. RESULTS: Of the 5 014 actions receiving federal funds in the study period, 814 were related to PNSAN (229 programs). There was growth in resources allocated for PNSAN programs, reaching US$ 15 billion in 2010 (an 82% increase over the previous year). The largest amount was invested in Bolsa Família, a cash transfer program. Ten programs received 90% of the funds, of which five were linked to food production processes. CONCLUSIONS: The amount of resources invested in the PNSAN and in actions and programs that promote food and nutrition security is increasing in Brazil.

A comparative analysis of outpatient costs in HIV treatment programs / Análise comparativa dos custos ambulatoriais em programas de tratamento de pacientes HIV

OBJECTIVE: To analyze the costs of human immunodeficiency virus (HIV) outpatient treatment for individuals with different CD4 cell counts in the Brazilian public health system, and to compare to costs in other national health systems. METHODS: A retrospective survey was conducted in five public outpatient clinics of the Brazilian national HIV program in the city of São Paulo. Data on healthcare services provided for a period of one year of HIV outpatient treatment were gathered from randomly selected medical records. Prices of inputs used were obtained through market research and public sector databases. Information on costs of HIV outpatient treatment in other national health systems were gathered from the literature. Annual costs of HIV outpatient treatment from each country were converted into 2010 U.S. dollars. RESULTS: Annual cost of HIV outpatient treatment for the Brazilian national public program was US$ 2,572.92 in 2006 in São Paulo, ranging from US$ 1,726.19 for patients with CD4 cell count > 500 to US$ 3,693.28 for patients with 51 < CD4 cell count < 200. Antiretrovirals (ARVs) represented approximately 62.0% of annual HIV outpatient costs. Comparing among different health systems during the same period, HIV outpatient treatment presented higher costs in countries where HIV treatment is provided by the private sector. CONCLUSION: The main cost drivers of HIV outpatient treatment in different health systems were: ARVs, other medications, health professional services, and diagnostic exams. Nevertheless, the magnitude of cost drivers varied among HIV outpatient treatment programs due to health system efficiency. The data presented may be a valuable tool for public policy evaluation of HIV treatment programs worldwide.

OBJETIVO: Analisar custos de tratamento ambulatorial de pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) com diferentes níveis de CD4 no sistema público de saúde brasileiro e comparar aos custos de outros sistemas de saúde. MÉTODOS: Foi conduzida pesquisa retrospectiva em cinco ambulatórios especializados do programa DST/AIDS no município de São Paulo. Dados referentes à assistência ambulatorial para tratamento de pacientes HIV durante um ano foram obtidos em prontuários médicos selecionados aleatoriamente. Preços dos recursos utilizados foram obtidos via pesquisa de mercado e bancos de dados do setor público. Informações sobre custos do tratamento ambulatorial de pacientes HIV em outros sistemas de saúde foram obtidos na literatura. Os custos anuais de tratamento ambulatorial de pacientes HIV em cada país foram convertidos em dólares norte-americanos no ano base 2010. RESULTADOS: O custo anual de tratamento ambulatorial para pacientes HIV no programa público nacional foi US$ 2.572,92 em 2006 no município de São Paulo, variando entre US$ 1.726,19 para pacientes com CD4 > 500 e US$ 3.693,28 para pacientes com 51 < CD4 < 200. Medicamentos antirretrovirais (ARVs) representaram aproximadamente 62,0% dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV. Comparando-se custos entre diferentes sistemas de saúde no mesmo período, o tratamento ambulatorial de pacientes HIV apresentou custos superiores nos países onde a provisão do tratamento é realizada pelo setor privado. CONCLUSÃO: Os principais determinantes dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV são: medicamentos ARVs, outros medicamentos, profissionais de saúde e exames diagnósticos. No entanto, a magnitude de participação dos determinantes de custos nos programas de tratamento ambulatorial de pacientes HIV varia em decorrência da eficiência do sistema de saúde. Os dados apresentados constituem importante instrumento para avaliação de políticas públicas de saúde relacionadas ao tratamento de pacientes HIV mundialmente.

Qualidade de vida no trabalho de funcionários públicos: papel da nutrição e da qualidade de vida / Life quality in civil servants' labor: the roles of nutrition and life quality

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) tem sido objeto de preocupação entre profissionais de diferentes áreas. No setor público fala-se pouco em Gestão de QVT, porém percebe-se que o tema vem ganhando espaço. No presente estudo, considerou-se QVT sob a perspectiva de avaliação do funcionário de dois aspectos do ambiente de trabalho: sua ocupação específica e ações que a Universidade desenvolve que podem influenciar o bem estar no trabalho. Objetivo foi estudar determinantes da QVT dos funcionários da USP. Foram analisados fatores que podem influenciar na QVT e estimou-se um modelo, por regressão logística binária para estudar a relação entre as variáveis. Amostra relativamente jovem, predomínio de mulheres, elevada escolaridade, alta incidência de sobrepeso e obesidade, e de maneira geral, satisfeitos com QVT. As hipóteses iniciais do estudo referiam-se ao efeito negativo do sobrepeso sobre QVT e ao impacto da QV sobre QVT. A primeira hipótese se confirmou, não importando a forma de mensurar QVT, ao passo que QV mostrou-se importante apenas em relação à QVT medida em relação à ocupação específica. Concluiu- se que cuidar do estado nutricional é uma ação fundamental para melhorar não apenas o bem-estar do funcionário, mas também o nível de produtividade dentro da empresa.

Life Quality at Work (LQW) has been a concern among professionals in different areas of knowledge. Although scanty comments are made on LQW management in the public service, the issue is increasingly being discussed. Current research analyzes LQW from the perspective of the civil servants' assessment within the context of two work environments: their job and the specific activities that the University develops that may affect their well-being at work. It aims at investigating LQW determinants of civil servants working at the São Paulo University (USP), São Paulo SP Brazil. Several factors that may affect LQW were analyzed and a model was estimated so that the relationship between variables could be studied by binary logistic regression. Sample consisted of a relatively young population, predominantly females, highly educated, featuring a high incidence of overweight and obesity and, as a rule, satisfied with LQW. Initial hypotheses focused on the negative effects of overweight on LQW and the impact of LQ on LQW. Whereas the first hypothesis was confirmed regardless of LQW measurement, LQ had an important role merely on LQW rate with regard to the specific occupation. Results show that nutritional care is a key action to improve not only the employees' welfare but also the productivity level within the institution

Avaliação da qualidade da dieta por meio do índice de alimentação saudável de funcionários de uma universidade pública / Diet quality assessment through the healthy eating index of employees at a public university

As a result of changes in peopleïs life style, epidemiological studies have identified the increasing prevalence of overweight and obesity. The assessment of food intake is important to assess the individuals' consumption adequacy and provide subsidies for the development of effective nutritional intervention. This study seeks assessing the diet quality using the Healthy Eating Index. It is a cross-sectional exploratory study based on a sample of 276 employees. Socioeconomic, anthropometric and dietary variables were used. The sample was relatively young, with a predominance of women, high education level, and high incidence of overweight and obesity. The diet of the participants was characterized as inadequate concerning the following groups: cereals, vegetables, fruit and milk. The consumption of total fat, dietary cholesterol, legumes, meat and eggs reached the recommended levels. Also, the amount of fiber was below the recommended level, while for the group of saturated fat the intake was higher than the recommended level. The mean Healthy Eating Index was 68.1 points (± 10.7), thus classifying the diet of the participants as requiring improvement. The inadequacy of groups of cereals, vegetables and fruit is responsible for the low fiber intake and high saturated fat intake promotes the development of excessive weight. These results point to the need for nutritional intervention in this group.

Como resultado de los cambios que han ocurrido en el estilo de vida, los estudios epidemiológicos han identificado un aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad. La evaluación de la ingesta de alimentos es importante para estimar la adecuación del consumo y ofrecer subsidios para el desarrollo de una intervención nutricional eficaz. Este estudio trata de ponderarla calidad de la dieta por medio del índice de Alimentación Saludable. Es un estudio transversal exploratorio basado en una muestra de 276 funcionarios. Las variables utilizadas fueron: socioeconómicos, antropométricos y el consumo de alimentos. La muestra era relativamente joven, con predominio de mujeres, alta escolaridad, y elevada incidencia de sobrepeso y obesidad. La dieta de los participantes fue caracterizada como inadecuada en relacióna los grupos: cereales, verduras, frutas y leche. El consumo de grasa total, colesterol, dietético, leguminosas, carne y huevos alcanzaron la recomendación. La cantidad de fibra también estaba abajo de la recomendación. Para el grupo de grasas saturadas, la ingestión fue superior a la recomendada. El promedio del Índice de Alimentación Saludable fue 68,1 puntos (± 10,7), lo cual clasifica la dieta, de los participantes como merecedora de mejorías. La insuficiencia de cereales, frutas y verduras es responsable por la baja ingestión de fibra y la alta ingestión de grasas saturadas favorece el desarrollo de sobrepeso. Estos resultados apuntan para la necesidad de intervención nutricional en este grupo.

Em decorrência das mudanças ocorridas no estilo de vida das pessoas, pesquisas epidemiológicas identificaram o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade. A avaliação da ingestão alimentar é importante para conhecer a adequação do consumo dos indivíduos e fornecer subsídios para elaboração de intervenção nutricional efetiva. O presente estudo busca avaliar a qualidade da dieta por meio do Índice de Alimentação Saudável. É um estudo transversal do tipo exploratório baseado em uma amostra de 276 funcionários. Foram usadas variáveis socioeconômicas, antropométricas e de consumo alimentar. A amostra estudada era relativamente jovem, com o predomínio de mulheres, elevada escolaridade, e alta incidência de sobrepeso e obesidade. A dieta dos participantes caracterizou-se como inadequada em relação aos grupos: cereais, hortaliças, frutas e leite. O consumo de gordura total, colesterol dietético, leguminosas, carnes e ovos atingiram a recomendação. A quantidade de fibras também esteve abaixo da recomendação. Enquanto para o grupo de gordura saturada o consumo foi superior à recomendação. A média do Índice de Alimentação Saudável foi de 68,1 pontos (±10,7), classificando a dieta dos participantes como merecedora de melhorias. A inadequação dos grupos de cereais, hortaliças e frutas é responsável pela baixa ingestão de fibras e o elevado consumo de gordura saturada favorece o desenvolvimento de excesso de peso. Estes resultados apontam para a necessidade de intervenção nutricional neste grupo.

Duas décadas da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes: há motivos para comemorar? / Two decades of the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food: are there reasons to celebrate?

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lac tentes no cenário do aleitamento materno e na regulação da comercialização de fórmulas infantis. MÉTODO: O artigo analisou dados de uma pesquisa de âmbito nacional realizada em 2000, na qual foram aplicados questionários estruturados em nove tipos de público-alvo. Foram rea lizadas 2 848 entrevistas em uma amostra selecionada aleatoriamente em 159 municípios, dis tribuídos nos 26 estados brasileiros e Distrito Federal, escolhidos por análise de conglomerado. RESULTADOS: A pesquisa mostrou uma percepção adequada dos agentes quanto à importân cia e duração ideal da amamentação. A duração mediana da amamentação no Brasil aumentou nas 2 últimas décadas, porém ainda se mostrou aquém do desejável. Os fatores responsáveis pelo desmame precoce incluíram trabalho e saúde precária da mãe, crenças sobre insuficiência do leite materno e orientações de profissionais de saúde. O conhecimento sobre a norma brasileira foi bastante restrito, mesmo entre profissionais de saúde. CONCLUSÕES: A promoção do aleitamento materno no país deveria enfatizar a transcendên cia das barreiras culturais, educacionais e econômicas identificadas nos agentes envolvidos. A ação coordenada entre agentes públicos, agentes privados e terceiro setor para a disseminação da informação e do desejo de amamentar é desejável. A resistência à consolidação de parcerias deveria ser suprimida na busca de uma convergência institucional em prol do interesse maior expresso no contexto da norma brasileira: a proteção da saúde do lactente.

OBJECTIVE: To assess the impact that the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food (Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes) have had on breastfeeding rates and regulating the marketing of breast-milk substitutes. METHOD: Data were retrieved from a national survey conducted in 2000 that administered structured questionnaires to nine different groups. A total of 2 848 surveys were completed. Cluster sampling was employed to randomly select a sample from 159 towns located in the 26 Brazilian states and the Federal District. RESULTS: The survey showed that participants possess satisfactory knowledge regarding the importance of breastfeeding and its ideal duration period. During the past two decades, the median duration of breastfeeding has increased, but it is still below desired levels. The mother's return to work, maternal health issues, perception of insufficient breast milk, and information provided by health professionals were among reasons given for early termination of breastfeeding. Knowledge of the Brazilian standard was very limited, even among health professionals. CONCLUSIONS: Breastfeeding promotion in Brazil should focus on overcoming the cultural, educational, and economic barriers identified from among the various groups assessed. Interagency cooperation should include public, private, and thirdparties, and focus on disseminating breastfeeding information and promoting the desirability of breastfeeding. Barriers to cooperation should be tackled in order to ensure that the main goal of the Brazilian standard-protection of infant health-can be achieved.

Índice de alimentação saudável enter mulheres de diferentes estratos sociais: o caso da Vila Formosa / Healthy eating index among women from different social strata: the case of Vila Formosa

In order to describe the quality of food consumed, a dietary inquiry was carried out with 295 women from different social strata in Vila Formosa, a city in the state of São Paulo. The Healthy Eating Index (HEI) was used as a measure of the diet quality. This index assigns every component a rating from zero to ten, summing up 100 points. Among the women surveyed, 12% consumed healthy foods and 69.2% consumed unhealthy foods. It was proven that HEI did not differ among the different social strata. However, variations in the consumption of some components were observed. The poorest women had consumed more cereals and beans and the richest ones had consumed vegetables, fruits, milk and dairy products. The women with low level of education had gotten better scores in the consumption of saturated fat. When the effect of the income was controlled by education level, only the difference in the consumption of fruits was confi rmed (p<0,01). It can be concluded that the diet quality measured through HEI did not distinguish social strata, but the analysis of its components revealed important to identify different standards of their consumption.

El objetivo de describir la calidad de alimentación en mujeres de diferentes estratos sociales en la Villa Formosa, ciudad de São Paulo, Brasil. Para eso se realizó una encuesta domiciliar con 295 mujeres incluyendo datos dietéticos y socioeconómicos. Como medida de calidad de alimentación se utilizó el ôÍndice de Alimentación Saludableõ (IAS) en que todos los componentes son puntuados de cero a diez, totalizando 100 puntos. De las mujeres estudiadas 12% presentan alimentación saludable y 69,2% alimentación poco saludable. El IAS no presentó diferencia entre los estratos sociales, entretanto, se verifi caron diferencias en algunos de sus componentes. Las mujeres de menores ingresos consumieron mas cereales y fréjoles y las más abastadas verduras y legumbres, frutas, leche y productos lácteos; las mujeres de menor escolaridad obtuvieron mejores puntuaciones en el consumo de grasa saturada. Cuando el efecto de renta fue confrontado con la escolaridad, la diferencia se mantuvo (p<0,01) apenas para el componente de frutas. Se concluye que la calidad de la alimentación, medida por el IAS, no discriminó el estrato social, pero el análisis de los componentes individuales se muestra importante para identifi car diferentes padrones de consumo en esos mismos grupos.

Com objetivo de descrever a qualidade da alimentação em mulheres nos diferentes estratos sociais, moradoras de Vila Formosa, cidade de São Paulo, foi realizado um inquérito domiciliar com 295 mulheres abrangendo dados dietéticos e socioeconômicos. Como medida da qualidade da alimentação utilizou-se o ôÍndice de Alimentação Saudávelõ (IAS) sendo que todos os componentes são pontuados de zero a dez, totalizando 100 pontos. Das mulheres estudadas 12% apresentaram alimentação saudável e 69,2% alimentação pouco saudável. O IAS não apresentou diferenças entre os estratos sociais, entretanto, verificou-se diferenças segundo alguns dos seus componentes. As mulheres mais pobres consumiram mais cereais e feijões e as mais ricas verduras e legumes, frutas e leite e produtos lácteos; as mulheres de menor escolaridade obtiveram melhores pontuações no consumo de gordura saturada. Quando o efeito da renda foi controlado pela escolaridade, a diferença manteve-se (p<0,01) apenas para o componente das frutas. Conclui-se que a qualidade da alimentação, medida pelo IAS, não discriminou os estratos sociais, porém a análise dos seus componentes mostrou-se importante para identifi car diferentes padrões de consumo nos mesmos.

Custo-efetividade da produção de refeições coletivas sob o aspecto higiênico-sanitário em sistemas cook-chill e tradicional / Cost-effectiveness applied to hygienic-sanitary aspects of collective meals production in cook-chill and traditional systems

OBJETIVO: Avaliou-se a relação custo-efetividade de duas unidades de alimentação e nutrição, que adotam diferentes sistemas de produção de refeições (tradicional e cook-chill), localizadas no município de São Paulo. MÉTODOS: O método utilizado baseou-se na análise custo-efetividade, sendo empregados critérios de tempo e temperatura, estabelecidos na legislação como indicadores da efetividade dos sistemas de produção de refeições seguras sob o aspecto higiênico-sanitário. Os custos foram calculados pelo método de custo direto diferencial, tendo como base custo de insumos exclusivos a cada sistema. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que o custo direto diferencial da unidade de alimentação e nutrição que adotava o sistema tradicional (unidade de alimentação e nutrição 1) foi de R$0,69 por refeição servida, enquanto a unidade de alimentação e nutrição que adotava o sistema cook-chill (unidade de alimentação e nutrição 2) resultou em R$2,66 por refeição servida. Em termos de efetividade, a unidade de alimentação e nutrição 1 apresentou grau de cumprimento de 27,9 por cento dos critérios de tempo e temperatura, enquanto a unidade de alimentação e nutrição 2 apresentou 68,2 por cento. A alternativa mais custo-efetiva foi o sistema de produção tradicional, representado pela unidade de alimentação e nutrição 1, cuja razão custo-efetividade foi 2,484; enquanto a unidade de alimentação e nutrição 2 obteve razão custo-efetividade 3,907. CONCLUSÃO: Verificou-se que as principais causas das transgressões em critérios de segurança de ambas as unidades de alimentação e nutrição referem-se a procedimentos que visam economia e qualidade sensorial em detrimento da segurança, apresentando pouca relação com diferenças inerentes aos sistemas de produção adotados. As etapas críticas podem ser controladas pela implantação de monitoramento de temperaturas dos alimentos, procedimento de baixo custo e alto potencial de melhoria do desempenho da efetividade...

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the cost efficiency relationship from two food services from Sao Paulo city that adopt different collective meals production systems (conventional and cook-chill). METHODS: The method employed was based on cost efficiency analysis, using time and temperature criteria established in Brazilian laws as efficiency indicators for safety in hygiene and sanitary aspects of the collective meals production systems. Costs were calculated through the differential direct cost method, using as basis the costs of inputs that were exclusive to each production system. RESULTS: The results demonstrated that the differential direct cost from food services that adopted the conventional production system (food service unit1) was R$0.69 per meal, while the cost of food services that adopted the cook-chill production system (food service unit 2) was R$2.66 per meal. In terms of effectiveness, food service unit 1 achieved an accomplishment level of 27.9 percent in time and temperature criteria, while food service unit 2 achieved an accomplishment level of 68.2 percent. The most cost-effective alternative was the conventional production system represented by food service unit 1, with a cost-efficiency ratio of 2.484; while food service unit 2 obtained a cost efficiency ratio of 3.907. CONCLUSION: The main transgression causes in food safety criteria detected in both food services were related to procedures that seek improvements in sensory quality and economy instead of safety and there was little relationship between the inherent differences of the adopted production system. Critical stages can be controlled by monitoring food temperature, a low cost procedure with a high potential of improving efficiency performance in the production of safe meals.

Sistematização de dados de tempo e temperatura para avaliação da segurança higiênico-sanitária, em Unidades de Alimentação e Nutrição / Systematization of the temperature for evaluation of the hygienic-sanitary security, in Units of Feeding and Nutrition

O objetivo do estudo foi estruturar e testar um método para determinação da efetividade do controle higiênico-sanitário de refeições coletivas em Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN), via sistematização de dados de tempo e temperatura. O método de determinação da efetividade do controle higiênico-sanitário constitui ferramenta que permite analisar o grau de cumprimento das metas propostas pelas Unidades de Alimentação e Nutrição na produção de refeições seguras, por meio da utilização do indicador denominado Índice de Segurança (IS). O IS representa a relação entre o número de medições de temperatura dos alimentos que atingiram a meta e o número total de medições realizadas. A meta foi estabelecida com base em parâmetros definidos nos critérios de tempo e temperatura na Portaria CVS-6/99. O método foi testado para avaliação da aplicabilidade e confiabilidade dos resultados por meio da análise de dados de duas UAN que utilizam diferentes sistemas de produção de refeições. Os resultados indicaram que a UAN1 teve IS igual a 0,27 a UAN2 igual a 0,68, ou seja, pode-se afirmar que a UAN1 atinge 27 por cento e a UAN2 alcança 68 por cento das metas.

Utilização da rotulagem de alimentos embalados e a qualidade da alimentação de mulheres de uma região da cidade de São Paulo / The use of food labeling and diet quality among women from a region in the city of São Paulo

Este estudo foi desenvolvido com objetivo de analisar a relação entre a utilização de rótulos dos alimentos embalados e a qualidade da alimentação. Foi realizado por meio de inquérito domiciliar em uma amostra de 284 mulheres entre 20 e 50 anos, cadastradas no Programa de Saúde da Família, macro-região de Vila Formosa na cidade de São Paulo. Utilizou-se questionários padronizados para obtenção de dados demográficos, socioeconômicos, dietéticos e sobre a utilização de rótulos de alimentos. A qualidade da alimentação foi medida segundo o Índice de Alimentação Saudável (IAS). Observou-se que 59,5% das mulheres responderam que liam o rótulo antes de comprarem alimentos e que a utilização do rótulo com maior freqüência (87,6%) foi para leitura da data de validade. As mulheres que liam o rótulo apresentaram maior escolaridade assim como maior IAS (p<0,05), por outro lado as variáveis renda e idade não apresentaram relação com o uso da rotulagem. Conclui-se que a maioria das mulheres já utilizava o rótulo de alimentos existindo uma relação positiva com a qualidade da alimentação

Influência do tamanho das plantas de produção nos custos de refeições das unidades de alimentação e nutrição da divisão de alimentação COSEAS/USP / The influence of the production plants size on the costs of meals from the nutrition and food service department of COSEAS/USP

Neste estudo, analisou-se a influência do tamanho das plantas de produção de refeições, as Unidades de Alimentação e Nutrição da Divisão de Alimentação COSEAS/USP, nos custos das refeições produzidas em 1997, a preços de abril de 1998. O número de refeições produzidas em cada Unidade de Alimentação e Nutrição foi utilizado como proxy do tamanho de cada planta de produção. Foram calculados os custos unitários de refeições, abrangendo a totalidade do universo em 1997. A comparação com os preços, por categoria de usuários, permitiu o cálculo da margem de contribuição. Os principais resultados foram: não há relação entre os custos unitários de gêneros alimentícios e a planta de produção, mas quanto maior a planta menores são os custos diretos unitários. O cálculo da margem de contribuição permitiu confirmar a existência da política da Universidade de subsídio às refeições oferecidas a sua comunidade

Análise da composiçäo dos gastos com alimentação no Município de São Paulo (Brasil) na década de 1990 / Analysis of household expenditures with food in the city of S. Paulo in the 1990's

Objetivo: Identificar as estruturas de consumo alimentar no Município de São Paulo, de 1990 a 1996, e compará-las com as derivadas de cestas de alimentos balanceados (CA). Métodos: Por meio de pesquisas de orçamentos familiares, foram verificados os percentuais dos gastos domiciliares com três grupos de alimentos: semi-elaborados, industrializados e in natura (este foi enfocado com particular ênfase). Um índice de preços ao consumidor permitiu avaliar as variações nos custos relativos dos produtos. As CA foram elaboradas pela Programação Linear. Resultados: De 1990 a 1996, aumentou a proporção dos gastos domiciliares com alimentos industrializados; tendência inversa foi constatada para os semi-elaborados; a percentagem referente aos in natura apresentou importante redução (35 por cento). Essas mudanças não são explicadas satisfatoriamente pela variação nos preços relativos. As estruturas de consumo familiar mostraram-se diferentes das que são propostas pelas CA, e estas apresentaram, em geral, custos inferiores aos gastos domésticos com alimentos. Conclusões: Infere-se a existência de uma provável inadequação dietética nos domicílios de São Paulo e de riscos associados a uma ingestão insuficiente de legumes, verduras e frutas

Delineamentos da pesquisa na nutriçäo humana aplicada / Delineation of research in applied human nutrition

Objetiva promover a integraçäo das ciências que estudam mais diretamente a questäo nutricional

Avaliaçäo econômica e eficiência hospitalar: painel 3 / Economical assessment and hospital eficiency: panel 3

Discute aspectos relativos à eficiência hospitalar, a estrutura desse mercado peculiar, que é o da assistência à saúde, e a conduta derivada, concluindo que a imperfeiçäo do mercado leva a estratégias de concorrência. Analisa a perspectiva dos modelos de administraçäo adotados pelos hospitais